Совету ПКГБ «ДАНОК-ГАЗ»                                                                                              

                             От__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в члены потребительского кооператива по газификации и благоустройству «ДАНОК-ГАЗ».

Обязуюсь  выполнять требования Устава потребительского общества и своевременно вносить вступительные, целевые и членские взносы.

При этом сообщаю следующие сведения:

1. Ф.И.О ________________________________________________________________

2. Паспорт:  серия  _________  N __________, выдан "____" ______________  г. __________________________________________________________________________

3. Дата рождения "____" ______________________ г.

4. Адрес _____________________________________________________________________

 __________________________________________________________.

5. Почтовый адрес _____________________________________________________________

 __________________________________________________________.

6. Адрес земельного участка_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Телефон: ______________________________________.

6. Эл. почта :___________________________________________

Приложение:

- Копия свидетельства на земельный участок

Скачать: ЗАЯВЛЕНИЕ